公立醫院要探索推進(jìn)“四分開(kāi)”

 

　　6月24日記者從河北省有關(guān)部門(mén)獲悉，《河北省2011年公立醫院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》日前正式出臺，這將進(jìn)一步分層次深入推進(jìn)全省公立醫院改革試點(diǎn)工作。

 

 

　　方案提出，今年，邯鄲和唐山市作為省級試點(diǎn)城市，將重點(diǎn)推進(jìn)“四分開(kāi)”，完善政策措施，力爭取得試點(diǎn)經(jīng)驗。

 

　　具體包括：

 

　　推進(jìn)管辦分開(kāi)：各級衛生行政部門(mén)負責人不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。要建立統一、高效、權責一致的政府辦體制，采取設立專(zhuān)門(mén)管理機構等多種形式確定政府辦醫機構，由其履行政府舉辦公立醫院的職能。

 

　　推進(jìn)政事分開(kāi)：要完善公立醫院法人治理機制，探索建立理事會(huì )等多種形式的公立醫院法人治理結構，理順公立醫院所有者和管理者責權，完善院長(cháng)選拔任用、激勵約束措施，研究建立以公益性為核心的公立醫院績(jì)效考核體系，加強對公立醫院的監管。

 

　　   推進(jìn)醫藥分開(kāi)：要積極探索醫藥分開(kāi)的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對公立醫院由此減少的合理收入，采取增設藥事服務(wù)費、調整部分技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過(guò)醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。鼓勵以收付費制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補醫問(wèn)題。

 

　　推進(jìn)營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)：要建立健全不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫療機構管理制度，規范不同性質(zhì)醫療機構的轉換程序，嚴格界定社會(huì )資本舉辦醫療機構的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)規范管理。政府不得舉辦營(yíng)利性醫療機構。

 

　　河北省要求，邯鄲市要進(jìn)一步完善《邯鄲市公立醫院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，明確措施要求和推進(jìn)計劃，確定部分公立醫院和部分縣(市)有所側重地進(jìn)行改革。唐山市要盡快完成基線(xiàn)調查，早日出臺《公立醫院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》。

 

 

　　在今年7月底前完成鄉鎮衛生院綜合改革的基礎上，每個(gè)設區市至少選擇1所縣級醫院進(jìn)行試點(diǎn)，大力推行縣級醫院體制機制綜合改革，維護縣級醫院公益性質(zhì)，提高縣級醫院運行效率，探索公立醫院改革的基本路子。

 

　　方案對此明確指出，縣級醫院要根據縣域醫療服務(wù)體系特點(diǎn)，積極探索實(shí)行八項機制：實(shí)行財政投入公益制，縣(市、區)政府要將縣級醫院綜合改革所需資金納入財政預算，確保按時(shí)足額撥付到位。實(shí)行院長(cháng)負責制，推行院長(cháng)公開(kāi)招聘，完善院長(cháng)任用和激勵約束制度。實(shí)行全員聘用制，堅持按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，建立能上能下，能進(jìn)能出的用人機制。實(shí)行績(jì)效考核制，對醫院和醫務(wù)人員績(jì)效綜合量化考核，考核結果與醫院補助和醫務(wù)人員收入“雙掛鉤”。實(shí)行精細管理制，健全院科兩級質(zhì)量管理和控制體系，完善并落實(shí)醫療質(zhì)量安全管理各項核心制度。實(shí)行主診醫師負責制，明確一名主診醫師，帶領(lǐng)若干名主治醫師、住院醫師和護士組成一個(gè)治療組，全面負責并實(shí)施患者的接診、住院、診療操作及出院隨訪(fǎng)工作。是實(shí)行上下級醫院協(xié)作制，建立起覆蓋城鄉的公立醫院與基層醫療衛生機構對口協(xié)作機制。實(shí)行改革以藥補醫機制，探索開(kāi)展按病種等收費方式改革，選擇3至5個(gè)病種實(shí)行單病種收費。

 

 

　　唐山市全部縣(市、區)、石家莊市全部縣(市)和廊坊市香河縣的縣級醫院，要探索推進(jìn)醫院經(jīng)營(yíng)雙軌制、醫療服務(wù)雙價(jià)格、醫療隊伍雙配備“三雙”機制改革，增強醫院發(fā)展活力，滿(mǎn)足不同層次的醫療服務(wù)需求。

 

　　方案還提出，全省各級公立醫院要通過(guò)實(shí)行預約診療、優(yōu)化醫院門(mén)急診環(huán)境和流程、開(kāi)展雙休日及節假日門(mén)診等，改進(jìn)群眾就醫服務(wù)；通過(guò)開(kāi)展臨床路徑管理、擴大檢查檢驗結果互認和單病種質(zhì)量費用綜合管理范圍等途徑加，控制醫藥費用；通過(guò)完善醫療管理評價(jià)體系和評價(jià)制度、、加快醫院職務(wù)和職業(yè)權力運行監控機制建設、開(kāi)展遠程會(huì )診系統建設等，加強醫療質(zhì)量管理，不斷滿(mǎn)足人民群眾就醫需求。