11.★女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應首先考慮
A.急性心包炎 B.病毒性心肌炎 C.擴張型心肌病
D.風(fēng)濕性心肌炎 E.風(fēng)濕性心臟病
本題正確答案：B
題解：符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征。
�。�12~13題共用備選答案）
A.病毒 B.結核 C.立克次體 D.細菌 E.真菌
12.★急性非特異性心包炎可能的主要病因是：
本題正確答案：A
題解：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結核性為常見(jiàn)。
13.★縮窄性心包炎可能的主要病因是：
本題正確答案：B
題解：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結核性為常見(jiàn)。
�。�14~15題共用備選答案）
A.心肌收縮期泵功能障礙 B.血壓升高，左心室肥厚
C.心室間隔非對稱(chēng)性肥厚 D.內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損
E.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)
14.★擴張型心肌�。�
本題正確答案：A
題解：擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現，肥厚型心肌病以心室間隔非對稱(chēng)性肥厚為突出特點(diǎn)。
15.★肥厚型心肌�。�
本題正確答案：C
題解：擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現，肥厚型心肌病以心室間隔非對稱(chēng)性肥厚為突出特點(diǎn)。
造血系統（內）
1.★貧血伴黃疸可能的診斷是
A.缺鐵性貧血 B.急性失血性貧血 C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血 E.營(yíng)養不良性貧血
本題正確答案：C
題解：血管外溶血時(shí)常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結合膽紅素少于總膽紅素的15％。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長(cháng)期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。
2.★★★治療慢性再生障礙性貧血的選擇藥物是
A.腎上腺糖皮質(zhì)激素 B.抗胸腺細胞球蛋白 C.碳酸鋰
D.硝酸士的寧 E.雄激素
本題正確答案：E
題解：雄激素是治療慢性再障的選擇藥物，也適用于其他類(lèi)型再障的治療。
3.★★★根據病因和發(fā)病機制、貧血的分類(lèi)下列哪項正確
A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類(lèi)
B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過(guò)多兩大類(lèi)
C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過(guò)多和失血三大類(lèi)
D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類(lèi)
E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類(lèi)
本題正確答案：C
題解：按病因和發(fā)病的機制，貧血可分為三類(lèi)：①紅細胞生成減少：包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。
4.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常規提示為小細胞低色素性貧血。其貧血是
A.再生障礙性貧血 B.稀釋性貧血 C.缺鐵性貧血
D.維生素B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性貧血
本題正確答案：C
題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。
5.★較少合并缺鐵性貧血的是
A.月經(jīng)過(guò)多 B.妊娠 C.胃切除術(shù)后 D.急性病毒性肝炎 E.萎縮性胃炎
本題正確答案：D
題解：缺鐵性貧血的病因： 1.需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長(cháng)發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；2.鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；3.慢性失血：常由月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病、 長(cháng)期肛痔出血和潰瘍病反復出血等引起，是缺鐵性貧血常見(jiàn)原因。
6.★再生障礙性貧血的診斷主要依據是
A.全血細胞減少 B.網(wǎng)織紅細胞減少 C.骨髓檢查
D.一般抗貧血治療無(wú)效 E.無(wú)肝脾、淋巴結腫大
本題正確答案：C
題解：再生障礙性貧血診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒成分中應見(jiàn)非造血細胞增多。
7.★貧血的治療原則首先是
A.去除或糾正病因 B.使用抗貧血藥物 C.刺激骨髓造血
D.使用腎上腺皮質(zhì)激素 E.補充造血原料
本題正確答案：A
題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對發(fā)病機制進(jìn)行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。
8.★★★在缺鐵性貧血的實(shí)驗室檢查中，能說(shuō)明體內貯備鐵缺乏的指標是
A.小細胞低色素 B.血清鐵降低 C.血清鐵蛋白降低
D.總鐵結合力升高 E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少
本題正確答案：C
題解：血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據。
9.★★★目前干細胞缺陷引起再障的佳治療方法是 B
A.碳酸鋰注射 B.造血干細胞移植 C.輸血 D.中醫補腎療法 E.雄激素
題解：造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的佳方法，適用于重型再障。
10.★★★貧血起病緩慢，血紅蛋白雖低下，但仍無(wú)明顯癥狀，其原因主要是
A.紅細胞內2，3－二磷酸甘油酸（2，3-DPG）的產(chǎn)生及濃度增高
B.體內循環(huán)血量無(wú)改變 C.骨髓代償性增生
D.心血管的代償功能 E.血紅蛋白與氧的親和力增加
本題正確答案：A
題解：慢性貧血患者往往比急性貧血患者對血紅蛋白降低的耐受能力強，其主要原因是慢性貧血紅細胞內2，3－二磷酸甘油酸（2，3-DPG）的產(chǎn)生及濃度增高，使紅細胞的攜氧能力增強。
11.★★★缺鐵性貧血Plummer-Vinson綜合征，其特點(diǎn)為
A.異食癖 B.與貧血有關(guān)的吞咽困難 C.舌乳頭萎縮
D.慢性萎縮性胃炎 E.胃酸缺乏
本題正確答案：B
題解：缺鐵性貧血可造成黏膜損害，表現為口炎、舌炎、淺表或萎縮性胃炎和胃酸缺乏；外胚葉組織營(yíng)養缺乏的表現，如皮膚干燥、毛發(fā)干枯及脫落；指甲脆薄易裂，重者可變平或凹陷（反甲）；嚴重病例可發(fā)生吞咽困難，稱(chēng)為Plummer-Vinson綜合征。
12.★★★缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀(guān)察療效早的指標是
A.血紅蛋白上升 B.血清鐵恢復正常 C.面色紅潤
D.網(wǎng)織紅細胞增 E.MCV恢復正常
本題正確答案：D
題解：缺鐵性貧血患者口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細胞即開(kāi)始上升，7～12天達高峰，其后開(kāi)始下降。1～2周后血紅蛋白上升，血象完全恢復約需2個(gè)月。血紅蛋白恢復正常后仍需繼續服藥一段時(shí)間，補足體內鐵貯備。網(wǎng)織紅細胞的變化是觀(guān)察療效早的指標。
�。�13~14題共用備選答案）
A.缺鐵性貧血 B.慢性失血性貧血 C.巨幼細胞性貧血
D.海洋性貧血 E.再生障礙性貧血
13.★★★葉酸缺乏可導致：
本題正確答案：C
題解：紅細胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機制之一，包括：①干細胞復制和分化異常：造血干細胞（再生障礙性貧血），紅系祖細胞（純紅細胞再生障礙性貧血）；②分化細胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙（維生素B12缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血），血紅蛋白合成障礙（血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血，球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血）；③原因不明或多種機制：鐵粒幼細胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。
14.★★★造血干細胞異�？蓪е拢�
本題正確答案：E
題解：紅細胞生成減少是貧血的重要發(fā)病機制之一，包括：①干細胞復制和分化異常：造血干細胞（再生障礙性貧血），紅系祖細胞（純紅細胞再生障礙性貧血）；②分化細胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙（維生素B12 缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血），血紅蛋白合成障礙（血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血，球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血）；③原因不明或多種機制：鐵粒幼細胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。
1.★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側出現紫癜，分批出現兩側對稱(chēng)、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血時(shí)間正常，應首先考慮
A.過(guò)敏性紫癜 B.特發(fā)性血小板減少性紫癜 C.急性白血病
D.再生障礙性貧血 E.血友病
本題正確答案：A
題解：過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)：紫癜以雙下肢及臀部多見(jiàn)，對稱(chēng)分布，大小不等，分批出現，�？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感�？砂橛嘘P(guān)節痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等�；颊吲R床癥狀與上述表現符合，實(shí)驗室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，考慮為過(guò)敏性紫癜。
2.★區別急性與慢性白血病的主要依據
A.病程長(cháng)短 B.血白細胞增加程度 C.有無(wú)肝脾淋巴結腫大
D.血片中原始細胞比例 E.骨髓幼稚細胞的成熟程度
本題正確答案：E
題解：急性白血�。浩鸩〖�，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血�。浩鸩【徛�，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以?xún)�，比較成熟的白細胞占大多數。區別急性與慢性白血病主要依據是骨髓幼稚細胞的成熟程度。
3.★★★女，16歲。發(fā)熱、皮膚紫癜5天，伴腹痛、便血、關(guān)節腫痛。查體：四肢及臂部皮膚呈對稱(chēng)分布紅色斑丘疹，血壓110/70mmHg，尿紅細胞（++），蛋白（++），可見(jiàn)管型，血小板計數及出凝血時(shí)間均正常，首先考慮
A.急性腎小球腎炎 B.過(guò)敏性紫癜 C.風(fēng)濕熱 D.血友病 E.系統性紅斑狼瘡
本題正確答案：B
題解：患者有皮膚紫癜、腹痛、便血、關(guān)節腫痛，實(shí)驗室檢查顯示有腎臟損害，血小板計數及出凝血時(shí)間正常，首先考慮診斷為過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏性紫癜的血管炎癥反應除見(jiàn)于皮膚、黏膜小動(dòng)脈及毛細血管外，還可累及腸道、腎及關(guān)節腔等部位小血管，出現相應器官的臨床癥狀。
4.★★★慢�；颊�，采用馬利蘭加別嘌呤醇治療，用后者藥物的目的是
A.增加馬利蘭的療效 B.縮小脾臟 C.減低馬利蘭的副作用
D.延長(cháng)病人生存期 E.降低血液中尿酸濃度，防止高尿酸血癥
本題正確答案：E
題解：白血病活動(dòng)時(shí)，特別是經(jīng)化療后，嘌呤分解代謝產(chǎn)物尿酸增加，可引起尿酸性腎病。別嘌呤醇是體內次黃呤醇的異構體，可抑制次黃呤醇氧化酶。使尿酸合成減少。
5.★白血病患者，12歲，近日左眼眶出現2cm×2cm大小無(wú)痛性腫塊�？赡苁窍铝心男桶籽�
A.慢性粒細胞白血病 B.慢性淋巴細胞白血病 C.急性粒細胞白血病
D.急性淋巴細胞白血病 E.急性單核細胞白血病
本題正確答案：C
題解：綠色瘤多見(jiàn)于兒童與青年急粒白血病患者，常見(jiàn)部位為顱骨、眼眶骨膜下，亦有累及胸、肋骨、脊柱和骨盆者，腫瘤抽吸物涂片可見(jiàn)原始粒細胞。有的綠色瘤患者，骨髓和血象可無(wú)白血病表現。
6.★慢粒突出的體征為
A.貧血貌 B.淺表淋巴結腫大 C.皮膚淤斑 D.脾腫大 E.綠色瘤
本題正確答案：D
題解：脾腫大是慢性粒細胞白血�。＃┩怀龅捏w征之一，多在早期即可觸及，往往就醫時(shí)已達臍平面，甚至可達盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細胞數成正比，脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。
7.★★★特發(fā)性血小板減少性紫癜治療選擇
A.長(cháng)春新堿靜脈滴注 B.脾切除 C.輸濃縮血小板
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素 E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白
本題正確答案：D
題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP選擇治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg／kg，口服。待血小板恢復正�；蚪咏：笾饾u緩慢減量。小劑量（5～10mg／d）維持治療3～6個(gè)月。
8.★對判斷慢性粒細胞白血病預后有價(jià)值的是
A.Plt計數 B.WBC計數 C.Ph染色體測定
D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分 E.外周血幼粒細胞計數
本題正確答案：C
題解：90％以上的慢�；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預后有一定價(jià)值。其他原因引起的脾大、類(lèi)白血病反應、骨髓纖維化等Ph染色體（－），Ph染色體（－）的慢粒預后較好。
9.★DIC多見(jiàn)于下列哪型白血病
A.急性早幼粒細胞白血病 B.急性粒細胞白血病 C.急性單核細胞白血病
D.紅白血病 E.急性淋巴細胞白血病
本題正確答案：A
題解：急性白血病出血的主要原因是血小板明顯減少，其他還有血小板功能障礙、凝血因子的減少、白血病細胞對血管壁的浸潤及感染后毒素對血管的損傷等。彌散性血管內凝血（DIC）也是引起出血的原因之一，常見(jiàn)于急性早幼粒細胞白血病。
10.★臨床上對一位男性出血性疾病患者的出血機制與實(shí)驗室檢查特點(diǎn)討論中有以下觀(guān)點(diǎn)，你認為不可能的是
A.過(guò)敏性紫癜――出血時(shí)間正常
B.再生障礙性貧血――出血時(shí)間延長(cháng)
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜――凝血時(shí)間正常
D.DIC――纖維蛋白原減少
E.血友病A——活化部分凝血活酶時(shí)間延長(cháng)，加入正常血清可糾正
本題正確答案：E
題解：過(guò)敏性紫癜屬于血管性出血性疾病，除束臂試驗陽(yáng)性和少數病例血小板減少外，其他止血血栓檢查均為陰性；ITP是血小板性出血性疾病，一般不會(huì )影響凝血因子，凝血時(shí)間正常；出血時(shí)間延長(cháng)是血小板數量和功能下降的標志，再障必定引起血小板減少，因此出血時(shí)間延長(cháng)；血漿纖維蛋白原水平下降是DIC的實(shí)驗室診斷指標之一；血清中不含凝血因子Ⅷ，不能糾正活化部分凝血活酶時(shí)間，因此E是錯的。
11.★確診白血病的主要依據是 E
A.貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結腫大 C.胸骨壓痛 D.血象檢查 E.骨髓象檢查
題解：骨髓象檢查是診斷白血病的主要依據和必做檢查。白血病的診斷、分類(lèi)、治療效果的評價(jià)均需依靠骨髓象檢查。
12.★★★男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25×109／L，N 0.10，L 0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當
A.強的松 B.苯丁酸氮芥 C.脾區+淺表淋巴結照射
D.暫不治療，繼續觀(guān)察 E.馬法蘭治療
本題正確答案：B
題解：該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，性淋巴細胞增多＞15×109／L，骨髓增生活躍。以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。
13.★★★可能根治慢性粒細胞白血病的方法是
A.羥基脲治療 B.異體骨髓移植 C.馬利蘭治療 D.α干擾素治療 E.聯(lián)合化療
本題正確答案：B
題解：異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治療，骨髓移植應在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進(jìn)行，常規移植患者的年齡在45 歲以下為宜。先用強烈化療及放療以更多地殺滅體內白血病細胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。
14.★神經(jīng)系統的白血病細胞浸潤多見(jiàn)于
A.急性單核細胞性白血病 B.急性粒細胞性白血病 C.急性淋巴細胞性白血病
D.急性早幼粒細胞白血病 E.慢性粒細胞白血病急變期
本題正確答案：C
題解：神經(jīng)系統的白血病細胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病多見(jiàn)。主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統癥狀，稱(chēng)為腦膜或中樞神經(jīng)系統的白血病。
15.★★★女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細胞40×109 /L，血小板60×109/L，首先考慮
A.病毒感染 B.風(fēng)濕熱 C.急性白血病
D.慢性粒細胞白血病 E.系統性紅斑狼瘡
本題正確答案：C
題解：急性白血病臨床表現可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現可有肝、脾及淋巴結腫大，骨、關(guān)節疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見(jiàn)�；颊叻仙鲜霰憩F。
16.★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗血紅蛋白85g/L，白細胞100×109/L ；骨髓象：原始粒細胞3%，Ph染色體陽(yáng)性，正確治療應為
A.DA方案 B.CHOP方案 C.VP方案 D.羥基脲 E.脾切除
本題正確答案：D
題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒選擇的化療藥物和基礎治療藥物。也可用白消安（馬利蘭）、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，可消除Ph陽(yáng)性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。
17.★★★急性白血病診斷必須具備
A.發(fā)熱、貧血及出血 B.白細胞計數顯著(zhù)增高 C.胸骨壓痛伴肝脾增大
D.骨髓增生極度活躍 E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高
本題正確答案：E
題解：骨髓象是白血病的確診依據。急性白血病可見(jiàn)骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細胞>30％，成熟細胞極少見(jiàn)。除M6 外幼紅細胞均減少。巨核細胞常減少（M7 除外）。
18.★符合過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗室檢查是
A.血小板減少 B.出血時(shí)間延長(cháng) C.凝血時(shí)間延長(cháng)
D.毛細血管脆性試驗可陽(yáng)性 E.血塊收縮不良
本題正確答案：D
題解：過(guò)敏性紫癜患者白細胞計數大多正常，伴感染時(shí)可增高，有寄生蟲(chóng)感染者嗜酸性粒細胞可增多。失血過(guò)多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽(yáng)性，血小板計數、出血時(shí)間及凝血象均正常。
19.★特發(fā)性血小板減少性紫癜可有
A.骨髓巨核細胞消失 B.血小板壽命縮短 C.凝血時(shí)間延長(cháng)
D.網(wǎng)織紅細胞降低 E.Coombs試驗（+）
本題正確答案：B
題解：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），屬于自身免疫性血小板減少性紫癜，為常見(jiàn)的一種血小板減少性紫癜，特點(diǎn)為血小板壽命縮短，骨髓巨核細胞增多但成熟障礙，血小板更新率加速。實(shí)驗室檢查血小板計數明顯減少，形態(tài)大多正常，但生存時(shí)間縮短。
20.★★★糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上者無(wú)效應給予
A.輸新鮮血 B.大劑量免疫球蛋白C.血漿置換術(shù) D.免疫抑制劑 E.脾切除術(shù)
本題正確答案：E
題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量（10mg／d以上）才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應用有禁忌者；④Cr51 核素標記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。
21.★男，32歲，患慢粒半年，應用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細胞無(wú)異常，Hb 7.0g／L，WBC 50×109／L， Plt 50×109／L，骨髓增生極度活躍。原始粒細胞占15％。該例的診斷為
A.慢性粒細胞白血病 B.慢粒加速期 C.慢粒急變
D.慢粒并嚴重感染 E.骨髓纖維化
本題正確答案：B
題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進(jìn)行性腫大；⑦不是藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高； ⑦原始粒細胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜堿性粒細胞＞20％；⑥骨髓中膠原纖維顯著(zhù)增生；⑦出現Ph1染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統治療慢粒藥物繼續治療無(wú)效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。
�。�22~23題共用備選答案）
A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細胞
B.寒戰、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切口不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結進(jìn)行性腫大
22.★慢性粒細胞白血病的臨床特點(diǎn)是：
本題正確答案：C
題解：中樞神經(jīng)系統白血病主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞；慢粒起病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，其后逐漸出現代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。
23.★中樞神經(jīng)系統白血病的臨床特點(diǎn)為：
本題正確答案：A
題解：中樞神經(jīng)系統白血病主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞；慢粒起病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，其后逐漸出現代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。
�。�24~27題共用備選答案）
A.心臟毒性 B.皮膚色素沉著(zhù)C.周?chē)窠?jīng)炎D.上消化道出血 E.出血性膀胱炎
24.★長(cháng)春新堿的主要副作用：
本題正確答案：C
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長(cháng)春新堿：周?chē)窠?jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著(zhù)、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
25.★柔紅霉素的主要副作用：
本題正確答案：A
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長(cháng)春新堿：周?chē)窠?jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著(zhù)、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
26.★馬利蘭的主要副作用：
本題正確答案：B
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長(cháng)春新堿：周?chē)窠?jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著(zhù)、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
27.★環(huán)磷酰胺的主要副作用：
本題正確答案：E
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長(cháng)春新堿：周?chē)窠?jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著(zhù)、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
�。�28~29題共用備選答案）
A.口服別嘌呤醇 B.鞘內注射氨甲蝶呤C.輸濃縮紅細胞D.VP方案 E.HOAP方案
28.★急非淋基本誘導化療方案：
本題正確答案：E
題解：急非淋白血病的化療：（1）誘導緩解：DA方案（阿糖胞苷+柔紅霉素）是治療急非淋白血病的標準方案。國內常用HOAP方案（三尖杉酯堿+長(cháng)春新堿+阿糖胞苷+潑尼松），也可用其他化療方案。M3型用全反式維A酸進(jìn)行誘導分化治療。（2）緩解后治療：定期鞏固強化治療。每1～2個(gè)月化療一次，共1～2年，密切隨訪(fǎng)，復發(fā)再治。急淋白血病的化療： （1）誘導緩解：目前VP方案（長(cháng)春新堿+潑尼松）仍是基本的化療方案。如效果不好則需在VP方案基礎上加用其他藥物。（2）緩解后治
29.★急淋基本誘導化療方案：
本題正確答案：D
題解：急非淋白血病的化療：（1）誘導緩解：DA方案（阿糖胞苷+柔紅霉素）是治療急非淋白血病的標準方案。國內常用HOAP方案（三尖杉酯堿+長(cháng)春新堿+阿糖胞苷+潑尼松），也可用其他化療方案。M3 型用全反式維A酸進(jìn)行誘導分化治療。（2）緩解后治療：定期鞏固強化治療。每1～2個(gè)月化療一次，共1～2年，密切隨訪(fǎng)，復發(fā)再治。急淋白血病的化療： （1）誘導緩解：目前VP方案（長(cháng)春新堿+潑尼松）仍是基本的化療方案。如效果不好則需在VP方案基礎上加用其他藥物。（2）緩解后治
內分泌系統
1.★★★垂體功能減退癥早出現的靶腺功能減退是
A.腎上腺皮質(zhì)功能減退 B.性腺功能減退 C.甲狀腺功能減退
D.腎上腺與甲狀腺功能減退 E.甲狀腺與性腺功能減退
本題正確答案：B
題解：腺垂體功能減退臨床表現為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽(yáng)痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現早、普遍。
2.★關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療，下列哪項不對
A.給予左旋甲狀腺素50～150μg/d B.給予潑尼松5.0～7.5mg/d
C.性激素替代，可用人工月經(jīng)周期 D.感染時(shí)糖皮質(zhì)激素用量可適當加大
E.可放心使用鎮靜安眠藥
本題正確答案：E
題解：本病的治療以垂體靶腺激素替代為主。激素替代治療原則是缺什么補什么，有腎上腺皮質(zhì)功能減退的首先補充潑尼松；可以潑尼松、甲狀腺素同時(shí)開(kāi)始替代治療，但不可只給甲狀腺素而不補腎上腺皮質(zhì)激素。甲狀腺素由小劑量起分次遞增到合適劑量。閉經(jīng)的育齡女性，可用人工周期治療，希望生育的促排卵治療。男性性功能減低以長(cháng)效睪酮為宜。過(guò)量使用鎮靜安眠藥可誘發(fā)垂體危象。
3.★下列哪項對診斷腺垂體功能減退癥無(wú)意義
A.甲狀旁腺素測定 B.甲狀腺素測定 C.性腺激素測定
D.皮質(zhì)醇測定 E.泌乳素測定
本題正確答案：A
題解：腺垂體功能減退癥可出現性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，相應器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁腺的激素分泌。
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