新醫改將如何緩解群眾“看病難、看病貴”

    四組數字“演算”一道“民生考題”－－新醫改將如何緩解群眾“看病難、看病貴”

    新華網(wǎng)北京4月7日電（記者周婷玉、韓潔、江國成）“生不起，剖腹一刀五千幾；病不起，藥費讓人脫層皮……”近年流傳的這些順口溜是老百姓“看病難、看病貴”的形象反映，也是留給政府的一道“民生考題”。

    7日公布的《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》決定，三年內投入8500億元推進(jìn)五項醫改重點(diǎn)工作。這筆巨額投入表明了政府著(zhù)力解決老百姓看病難題的決心。

    但這個(gè)“大蛋糕”將如何分配？又將如何惠及百姓？記者就此采訪(fǎng)了一些專(zhuān)家及業(yè)內人士，解讀了《實(shí)施方案》中的相關(guān)投入及改革目標。

    90％、120元、6倍：基本醫保擴面提高標準　為群眾看病“減壓卸負”

    20多年來(lái)，我國農民和城市居民可支配收入增長(cháng)不到20倍，但所負擔的醫療費用卻增長(cháng)了133倍。與此同時(shí)，居民個(gè)人支出占衛生總費用的比重由20％左右提高到60％。醫藥費用的上漲以及醫療保障的不健全等，使得我國居民“看病貴”問(wèn)題突出。

    對此，《實(shí)施方案》明確，三年內，基本醫療保障制度將覆蓋城鄉全體居民，參保率提高到90％以上。2010年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保高支付限額分別提高到當地職工一年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。

    國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì )發(fā)展部部長(cháng)葛延風(fēng)說(shuō)，這組數據意味著(zhù)我國將進(jìn)一步擴大基本醫保的覆蓋面，提高基本醫療保障水平，這將提高群眾的就醫支付能力，減輕群眾個(gè)人醫藥費用負擔，增加群眾看病的“底氣”。

    衛生部部長(cháng)陳竺指出，如果按城鎮收入水平，城鎮居民以后的醫保報銷(xiāo)上額將達到10萬(wàn)元左右。隨著(zhù)政府投入比重的增加，居民個(gè)人支出比重將有所下降。

    衛生部農村衛生管理司合作醫療處處長(cháng)傅衛說(shuō)，我國已有8．15億農民參加新型農村合作醫療，參合率達到91．5％�！敖窈箅S著(zhù)籌資水平的提高將逐步提高新農合的住院報銷(xiāo)比例，同時(shí)逐步增加門(mén)診統籌，盡量減輕農民看病負擔�！�

    15元、20元：提高公共衛生服務(wù)經(jīng)費

    減少群眾得病機會(huì )

    由于投入不足，導致一些公共衛生服務(wù)機構偏向開(kāi)展有償服務(wù)項目，影響了疾病預防的功能。而由于重治療而輕預防，老百姓都是拖成大病才去就醫，加重了疾病負擔。

    這次《實(shí)施方案》提出，近三年將提高公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準。2009年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元。

    據介紹，2009年開(kāi)始投入基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費將主要用于逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實(shí)施規范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(cháng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪(fǎng)視，為高血壓、糖尿病等人群提供防治指導服務(wù)。

    上海松江區疾病預防控制中心傳染病防治科吳毅說(shuō)：“政府保障公共衛生的經(jīng)費，我們就不用靠營(yíng)利項目創(chuàng )收了，可以全心全意地預防疾病�！�

    “保障人均經(jīng)費是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的重要措施，是從我國健康國情出發(fā)很有針對性的一項制度�！毙l生部政策法規司司長(cháng)劉新明說(shuō)，要解決我國公眾健康，不僅需要醫保全覆蓋，更需要讓百姓不得病、少得病，不得大病，晚得病。

    北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共衛生服務(wù)，那么老百姓得病機會(huì )將減少，醫療負擔和去醫院的奔波之苦也會(huì )相應減少。

    2000所、2．9萬(wàn)所、1．4萬(wàn)所：建設基層醫療機構　讓群眾“大病不出縣”

    《實(shí)施方案》提出，三年內中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級醫院（含中醫院）建設。2009年，完成中央規劃支持的2．9萬(wàn)所鄉鎮衛生院建設任務(wù)。實(shí)現每個(gè)行政村都有衛生室。三年內新建、改造3700所城市社區衛生服務(wù)中心和1．1萬(wàn)個(gè)社區衛生服務(wù)站。

    劉新明說(shuō)，加快建設基層醫療服務(wù)機構，將實(shí)現基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的全面覆蓋，使農村居民小病不出鄉、大病不出縣、城市居民不出社區就可以得到安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫療服務(wù)。

    “要解決大醫院"看病難"問(wèn)題，就得把病人留在基層，應重點(diǎn)解決交通要道上的縣醫院能力建設�！北本┐髮W(xué)第一醫院院長(cháng)劉玉村說(shuō)，縣醫院建設好了，農村地區的常見(jiàn)病多發(fā)病就可以就近得到很好的診療，部分重癥患者也能夠得到及時(shí)診治。另外，相比城市醫院而言，縣醫院收費相對低廉，因此還可以有效降低醫療費用，緩解“看病貴”。

    36萬(wàn)人次、16萬(wàn)人次、137萬(wàn)人次：培訓基層醫療人才　緩解群眾“看病難”

    盡管我國現在已建近3萬(wàn)個(gè)社區衛生服務(wù)機構，但是老百姓看病還是往大醫院跑。陳竺說(shuō)，這主要是因為社區衛生機構的全科醫生隊伍太年輕了，培訓也不夠，要取得人民群眾的信任就要提高水平。

    對此，《實(shí)施方案》提出，近三年分別為鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務(wù)機構和村衛生室培訓醫療衛生人員36萬(wàn)、16萬(wàn)和137萬(wàn)人次。

    甘肅天水市鄉村醫生溫吉存說(shuō)，加強業(yè)務(wù)培訓是村醫的共同愿望，尤其是急救急診方面的臨床技能，這樣會(huì )挽救更多農民的生命。

    安徽省銅陵市鐘鳴鎮中心醫院醫生湯長(cháng)春說(shuō)，如果基層醫生水平高了，老百姓就不用去擠大醫院了，少了奔波之苦，也減少了費用。

    此外，《實(shí)施方案》還明確，建立國家基本藥物制度、推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)兩項工作也將根據改革進(jìn)程安排相應的投入，這兩項試點(diǎn)的推進(jìn)也將有利于降低醫藥費用、緩解群眾看病難問(wèn)題。