記者從石家莊市衛生局獲悉，《石家莊市2010年新型農村合作醫療統籌補償方案基本框架》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《基本框架》）于12月1日出臺，將進(jìn)一步規范全市新型農村合作醫療補償工作。
■個(gè)人繳費每人每年不低于20元
依照《基本框架》，石家莊市2010年新農合統籌補償基本模式為以下兩種——
模式1：住院統籌+特殊病種大額門(mén)診統籌+住院大額醫療費用補償+家庭賬戶(hù)；模式2：住院統籌+特殊病種大額門(mén)診統籌+住院大額醫療費用補償+門(mén)診統籌［注：門(mén)診統籌試點(diǎn)縣（市）必須選擇模式2］。
基金統籌方式為：參合農民個(gè)人繳費每人每年不低于20元；省、市、縣三級財政補助每參合農民每年60元；中央財政補助每參合農民每年60元。
基金分配包括：門(mén)診基金、大病統籌基金、風(fēng)險基金三個(gè)部分。由于2010年新農合籌資標準提高，需要增加風(fēng)險基金儲備，風(fēng)險基金規模應達到當年統籌基金總額的10％。
■特殊病種大額門(mén)診補償200元起付
《基本框架》對門(mén)診費用補償提出了明確要求——
實(shí)行家庭賬戶(hù)的，家庭賬戶(hù)基金可由家庭成員共用，用完為止；
實(shí)行門(mén)診統籌的，門(mén)診補償應限于鄉、村兩級定點(diǎn)醫療機構。門(mén)診費用補償不設置起付線(xiàn)；補償比例村級一般可設定在30％－35％，鄉級可設定在25％－30％；每參合農民年門(mén)診統籌補償封頂線(xiàn)可設定為40－60元。
在住院統籌補償方面，新生兒出生時(shí)不在繳費時(shí)限內，但新生兒父母當年已經(jīng)參加新農合的，新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農合，發(fā)生的醫療費用補償與其母親合并計算，直至當地一人高封頂線(xiàn)。
此外，特殊病種大額門(mén)診補償起付線(xiàn)為200元，報銷(xiāo)比為60%，惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植使用抗排斥免疫調節劑、尿毒癥腎透析（血液透析、腹膜透析）的封頂線(xiàn)為2萬(wàn)元，其他特殊病種封頂線(xiàn)為2000元。
■相關(guān)補償封頂線(xiàn)每年4.5萬(wàn)元
依照《基本框架》，石家莊市2010年新農合相關(guān)補償封頂線(xiàn)為每名參合農民每年4.5萬(wàn)元，不分醫療機構級別，全年累計計算（包括住院補償、住院分娩補助、特殊病種大額門(mén)診補償和住院二次補償），不包括住院大額醫療費用補償。
為使合作醫療基金充分有效使用，保證參合農民大程度受益，對當年統籌基金結余超過(guò)15%或歷年統籌基金累計結余超過(guò)25%的縣(市、區)，要根據結余情況制定二次補償方案，對當年獲得大病補償的參合農民進(jìn)行二次補償。二次補償方案需報市衛生行政部門(mén)審核，由縣級新農合管理委員會(huì )批準后頒布實(shí)施。
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