中小學(xué)生隨其家庭參加新農合

    為進(jìn)一步規范我省新農合制度的運行，保證這項制度健康和可持續發(fā)展，省衛生廳下發(fā)文件，對其運行中的6個(gè)問(wèn)題提出了具體意見(jiàn)，并要求各市制定頒發(fā)新農合統籌補償方案基本框架和推薦方案時(shí)，必須報省衛生廳審核。

 

 

　　新農合政策規定，農村居民以家庭為單位自愿參加，農村中小學(xué)生應隨其家庭參加新農合。如果統籌地區政府已做出農村中小學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險的決定，這部分農村中小學(xué)生則不能再參加新農合。如統籌地區政府未做出明確規定，農村中小學(xué)生則按國家規定隨其家庭參加新農合。

 

 

    針對個(gè)別市、縣對同級不同類(lèi)別醫療機構實(shí)行不同補償標準的現象，我省明確指出，新農合統籌補償方案不宜對同級不同類(lèi)別醫療機構制定不同的住院統籌補償標準。各地在制定新農合統籌補償方案中，必須堅持同級醫療機構同一補償標準原則。對在同級醫療機構中，服務(wù)水平低、服務(wù)能力差的醫療機構，如確需執行下一級醫療機構的新農合補償標準，則必須同時(shí)執行下一級醫療機構新農合報銷(xiāo)藥物目錄、診療項目目錄和收費價(jià)格。

 

 

    目前，我省有個(gè)別市和縣(市、區)將中醫藥服務(wù)項目、中藥品種納入新農合補償范圍。根據新農合政策規定，新農合報銷(xiāo)藥物目錄和診療項目目錄由省級衛生行政部門(mén)制定。其他部門(mén)、單位和個(gè)人無(wú)權增加或減少新農合報銷(xiāo)藥物目錄藥品以及診療項目目錄項目。

 

 

　　目前，我省有些縣(市、區)在制定的新農合統籌補償方案中，對五保戶(hù)、低保戶(hù)、婦女、兒童不同人群，以及不同病種制定了不同的住院補償標準。新農合制度是農村居民自愿參加，參加者享有平等待遇的“普惠”制度，不宜對不同人群、不同病種實(shí)行有差別的新農合補償政策，以保證新農合制度的公平、公正性。

 

 

    針對個(gè)別縣(市、區)擬利用新農合統籌基金開(kāi)展健康體檢的問(wèn)題，我省明確要求，各地應充分利用新農合統籌基金，重點(diǎn)解決參合農村居民醫療費用補償問(wèn)題，不得用統籌基金開(kāi)展健康體檢。對新農合統籌基金結余較多的地區，可采用二次補償辦法，使當年住院的參合農村居民獲得更多補償。設立家庭賬戶(hù)的地區，農村居民家庭賬戶(hù)有結余的，可在參合農村居民自愿的前提下，利用家庭賬戶(hù)結余資金開(kāi)展健康體檢。

 

 

　　為規范新農合補償政策，我省提出，在所轄縣(市、區)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、農村居民收入、醫療服務(wù)利用和醫療費用水平差異較大的市，不宜強制推行統一補償方案，市級衛生行政部門(mén)應指導所轄縣(市、區)根據各地實(shí)際選擇應用省衛生廳推薦的新農合統籌補償方案。對醫療服務(wù)利用和醫療費用水平過(guò)高或過(guò)低的縣(市、區)，應允許其根據當地實(shí)際對方案作適當調整，經(jīng)市級衛生行政主管部門(mén)批準后實(shí)施。